1. 是否一週三天以上超過晚上12點才就寢?
  2. 是否一週三天以上失眠或睡眠品質不佳?
  3. 是否身體浮腫、腹部冰冷、稍微動一下就冒汗。符合以上任一項?
  4. 是否靜脈曲張、容易瘀血、嘴唇帶紫、顏色較暗。符合以上任一項?
  5. 肩膀痠痛、頭痛、暈眩、耳鳴、心悸、呼吸急促、全身不定點的痠痛。是否符合以上任三項? 
  6. 是否每日抽半包煙(含)以上?
  7. 是否本人不吸煙但與抽煙的人一同生活或工作?
  8. 是否每周運動少於三次(每次30分鐘)?
  9. 是否一週內至少有三天以上外食?
  10. 是否一週內至少有三次以上曾飲酒(每次超過50cc)?
  11. 經常感到心煩、情緒低落、緊張、憂鬱、生氣、孤獨或經常感到問心有愧、坐立不安、後悔。是否符合以上任一項?
  12. 是否生活或工作在污染的環境中(空氣污染、水污染、噪音、輻射污染)?
  13. 是否工作有壓力或經常把工作帶回家?
  14. 沒有每天吃高纖維食物(例如:糙米、燕麥、香蕉、芹菜、地瓜葉…等)?

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